In 2017 werd voor het eerst een succesvolle transplantatie van penis voor het eerst uitgevoerd. De 40-jarige patiënt, die, zelfs op 19-jarige leeftijd na niet-succesvolle besnijdenis, de penis verloor, niet alleen in het schieten van het donororgaan, maar ook om al zijn functies-urethra en erectiel te herstellen. Vanwege Andre van der Merve is dit de derde dergelijke transplantatie (de eerste operatie werd uitgevoerd in 2014), en ondanks de ontwikkeling van plastische chirurgie heeft niemand anders ter wereld zijn succes kunnen herhalen. Desalniettemin wordt het plastic van de mannelijke genitale organen, hoewel minder radicaal, steeds populairder. Medaboutme zal vertellen over de meest voorkomende operaties en hoe moderne geneeskunde kan helpen.
Indicaties voor plastische chirurgie van de geslachtsdelen
Plastische chirurgie is een specifiek deel van de operatie, omdat de activiteiten hier zowel om medische redenen als op verzoek van de patiënt zelf worden uitgevoerd. En de verandering van mannelijke geslachtsorganen is geen uitzondering. Volgens Amerikaanse klinieken zoeken steeds meer patiënten correctief plastic - een verandering in de vorm van de penis, de grootte en andere dingen. Onder de hele reeks manipulaties zijn de meeste medische indicaties echter nog steeds in handen van de meeste manipulaties. Dus de reden voor chirurgische interventie kan zijn:
- Congenitale pathologieën van verschillende soorten, met name, cryptorchidisme.
- De onderontwikkeling van de penis.
- Pathologische phimosis.
- Erectiestoornissen geassocieerd met vasculaire problemen.
- Erectiestoornissen tegen de achtergrond van de ziekte van Peyroni.
- Impotentie veroorzaakt door schendingen van het endocriene systeem.
- Cavernous fibrose (pathologie waarin de weefsels van de penis worden vervangen door bindinelastische weefsels).
- Complicaties van verwondingen van de geslachtsdelen.
- Correctie van defecten na chirurgische manipulaties op de geslachtsdelen, blaas, prostaat.
- Hersteloperatie na chirurgische behandeling van peniskanker.
- Vloerveranderingsactiviteiten.
Uzdechka plastic en besnijdenis
Frenulotomie - Een chirurgische dissectie van de hoofdstel van de voorhuid - een van de meest voorkomende operaties voor de correctie van de mannelijke genitale organen. Het duurt slechts 15-20 minuten, ziekenhuisopname nadat de procedure niet vereist is en een man kan op dezelfde dag terugkeren naar de dagelijkse zaken. De naden worden in de regel op de 7-10e dag verwijderd, waarna alle functies van de penis volledig worden hersteld.
De operatie wordt voorgeschreven voor defecten van de hoofdstel, die vooral duidelijk worden gemanifesteerd tijdens geslachtsgemeenschap. Patiënten klagen vaak over ongemak, pijn en soms zelfs bloedingen als gevolg van kleine tranen van weefsel. Als een man aarzelt met het beroep van een arts, tegen de achtergrond van dergelijke symptomen, kan psychogene erectiestoornissen zich ontwikkelen.
Je kunt de gebreken van het hoofdstel bij jongens bepalen, zelfs vóór het begin van seksuele activiteit. Meestal vestigt de chirurg de aandacht op de pathologie bij een algemeen onderzoek. Omdat de vriendlotomie geen complexe operatie is, heeft deze geen leeftijdsbeperkingen - het kan ook worden gedaan door adolescenten.
Een andere veel voorkomende operatie is besnijdenis van de voorhuid (Circumcia). De procedure is ritueel in sommige traditionele samenlevingen en wordt in dit geval aan alle jongens gemaakt, vaak in de kinderschoenen. Maar voor besnijdenis is er een medische indicatie - pathologische phimosis. Het is belangrijk om een pathologie te onderscheiden van een fysiologische toestand, omdat vernauwing van de voorhuid tot ongeveer 7 jaar wordt beschouwd als de norm van ontwikkeling. Volgens statistieken wordt phimosis waargenomen in:
- 50 % van de jongens van het eerste levensjaar.
- 11% van de jongens jonger dan 3 jaar.
- 8% van de jongens van 6-7 jaar oud.
- 1% van de adolescenten van 16-18 jaar.
Daarom wordt delelotomie als een extreme maatregel beschouwd en wordt alleen gebruikt als phimosis wordt gediagnosticeerd bij een volwassen patiënt en niet wordt geëlimineerd door andere behandelingsmethoden.
Het veranderen van de grootte van de penis
Een verandering in de grootte van de penis is een exclusief cosmetische procedure in de overgrote meerderheid van de gevallen, die op verzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, en niet om medische redenen. De uitzondering is alleen gevallen van onderontwikkeling van de penis, als het defect geen serieuze operatie vereist, maar wordt geëlimineerd met behulp van vulstoffen en implantaten.
Alle procedures voor het wijzigen van de grootte kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:
- Verdikking van de penis.
- Een toename van de diameter van het hoofd.
- Correctie van de kop van het hoofd (verhoging van het volume).
In moderne plastische chirurgie worden verschillende vulstoffen gebruikt voor dergelijke bewerkingen. Inclusief injecties met hyaluronzuur en siliconenimplantaten die populair zijn in cosmetologie. Opgemerkt moet worden dat over de hele wereld in plastische chirurgie het gebruik van niet -a -a -hem -vulstoffen, dat wil zeggen eenvoudig injecties van verschillende biogels zonder siliconencapsules, officieel verboden is. De eigen weefsels van de patiënt kunnen ook als vulmiddel worden gebruikt. Maar meestal nemen chirurgen hun toevlucht tot deze methode tijdens bewerkingen om de penis te verlengen.
Correctie van de kromming van de penis
De kromming van de penis is in de regel alleen merkbaar in een rechtopstaande staat. Met een klein defect is de bewerking eerder een cosmetische procedure. Als de vervorming echter wordt uitgesproken, tijdens geslachtsgemeenschap, ervaart een man ongemak en pijn, die daardoor kan leiden tot seksuele disfunctie.
Er zijn twee manieren om het defect te elimineren - het gezonde deel te verkorten en het vervormde gebied van de penis te verlengen. Ondanks het feit dat 70-80% van de patiënten de voorkeur geeft aan de tweede optie, wordt een dergelijke bewerking als ingewikkelder beschouwd. Het feit is dat om de penis te verlengen, chirurgen een speciale inzetstuk nodig hebben - een flap van de huid en een fragment van de ader. Als om de een of andere reden na de operatie de complicaties beginnen en de stof niet wortel schiet, heeft dit invloed op erecties. De revalidatieperiode van de patiënt na een dergelijke chirurgische interventie zal 3-4 weken duren.
Bij het verkorten van het gezonde deel van de penis verandert de lengte ervan met een gemiddelde van 1,5 cm, zelden bij 2 cm. De operatie vindt plaats met een lager risico op complicaties en herstel duurt 2-3 weken.
Plasticisme van het hoofdstel, de besnijdenis en verandering in maten met behulp van vulstoffen worden gemaakt onder lokale anesthesie. Maar de correctie van krommingen vereist algemene anesthesie, daarom wordt een dergelijke operatie zelf als ingewikkelder beschouwd. De patiënt zal preoperatieve voorbereiding moeten ondergaan en na manipulaties voor nog eens 2-3 dagen om in het ziekenhuis te blijven.
Falloplastratie en potentie
Moderne protheses helpen bij het oplossen van een aantal problemen die verband houden met pathologieën en ziekten van de penis. Dus de getuigenis voor falloproseThetics zijn:
- Erectiestoornissen.
- Schade aan de nerveuze paden die verantwoordelijk zijn voor de erectie.
- Letsel van een lid of scrotum.
- Eventuele schendingen van de bloedtoevoer naar de penis.
- Aangeboren of verworven ondeugden.
- Orgelschade, bijvoorbeeld door radicale behandeling van kanker of verwondingen.
In tegenstelling tot transplantatie is Penis Prosthetics een veel voorkomende operatie die al enkele decennia in plastische chirurgie wordt beoefend. In eerste instantie werden zware grondslagen gebruikt als prothesen, maar omdat dit het dagelijkse leven van een man enorm gecompliceerde, hebben ze hen in de loop van de tijd verlaten. Tegenwoordig bieden chirurgen twee opties:
- Plastic prothesen die een andere vorm kunnen krijgen. Dit wordt gewaarborgd door een metalen staaf erin.
- Opblaasbare prothesen waarin u de stijfheid kunt veranderen, wat betekent dat de staat van vrede en erectie volledig imiteert. Buitenlandse klinieken zijn bijna volledig overgeschakeld op dit type en alle moderne studies die verband houden met de protheses van de penis zijn in deze richting.
Met behulp van opblaasbare implantaten die worden geïmplanteerd in een caverneus (caverneus) lichaam, kan seksuele disfunctie worden behandeld. Volgens de statistieken geeft deze methode een positief resultaat in 92-95% van de gevallen, wat betekent dat het het meest effectief is bij alle methoden voor de behandeling van impotentie. Bovendien worden dergelijke activiteiten nu uitgevoerd, zelfs door mannen met psychogene seksuele disfunctie, dat wil zeggen in het geval dat er geen medische redenen zijn voor het ontbreken van een erectie. Een dergelijke prothese is volledig onzichtbaar, wat erg belangrijk is voor patiënten met psychologische problemen.
Implantatie van de testikels
Implantatie van de testikels is niet in staat om hun functies te herstellen. Daarom wordt het toegeschreven aan cosmetische in plaats van therapeutische procedures, omdat u in dit geval alleen het gezonde uiterlijk van het scrotum hoeft te maken. Prothesen zijn van verschillende maten, maar de keuze van een geschikte optie is een voorrechten dat uitsluitend een arts is. Als de implantaten te groot zijn, zullen ze ongemak veroorzaken, in ernstige gevallen kunnen ze leiden tot bloedsomloopstoornissen in het scrotum, en dit zal op zijn beurt leiden tot ontsteking, erosie of necrose van weefsel.
Implantatie wordt in de volgende gevallen voorgeschreven:
- Aangeboren afwezigheid of onderontwikkeling van testikels (anorchisme, monorkisme).
- Ei -atrofie met een orgelinfarct.
- Het gevolg van verwondingen en ongevallen.
- Review voor kanker of ei -tuberculose.
Gebures zijn gemaakt van polymere materialen, in de regel, nemen goed en snel wortel en snel. Na de operatie heeft de man geen intramurale behandeling nodig, maar hij moet regelmatig komen voor onderzoeken aan de aanwezige arts.
Falloplastiek: vloerverandering en andere gevallen
Een van de moeilijkste operaties in de plastische chirurgie van de mannelijke genitale organen is falloplastiek. Dit is zelfs een volledige herstel van het orgel, waarin de weefsels van de patiënt als materiaal worden beschouwd. Bovendien worden protheses bovendien uitgevoerd om de potentie in dit geval te herstellen. Een dergelijke operatie wordt voorgeschreven aan patiënten die van de vloer willen veranderen, evenals in het geval van traumatisch verlies van de penis.
Dergelijke operaties worden steeds vaker gevonden - volgens de Amerikaanse gemeenschap van plastische chirurgie, alleen in 2015 is het aantal patiënten dat van de vloer wil veranderen met 20%toegenomen. In 2016 werden in de Verenigde Staten meer dan drieduizend falloplastics en vaginoplastics uitgevoerd.
Lengings van de huid uit verschillende delen van het lichaam worden genomen als een materiaal voor de reconstructie van de penis. Studies tonen aan dat het meest efficiënte gebruik van onderarmweefsel. Artsen krijgen bijzonder goede resultaten als het herstel van de penis wordt uitgevoerd om mensen niet te transgender, maar voor patiënten die verwondingen hebben ondergaan. Daarom evalueerden Britse onderzoekers van de University College de resultaten van falloplastiek op basis van de stralingsslagader (onderarmstoffen) bij 10 mannen die het orgel hebben verloren als gevolg van ongevallen. 4 jaar na de operatie waren alle patiënten tevreden met het resultaat, ze hebben ook de urethra volledig bewaard. Om een erectie te bereiken, werden opblaasbare implantaten vastgesteld door dergelijke patiënten, maar na verloop van tijd hadden sommigen problemen met hen. Volgens onderzoekers moeten prothesen periodiek worden vervangen en dit moet worden voorbereid op mannen die naar een dergelijke operatie gaan.
Een soortgelijk onderzoek werd uitgevoerd op basis van patiënten van een van de ziekenhuizen. De geschiedenis van ziekten van 93 patiënten die van 1983 tot 2015 werden geopereerd, werd bestudeerd. Onder hen waren zowel mannen die verwondingen opliepen als mensen die operaties van seksuele verandering ondergingen. Het was in het laatste dat de urethra -blokkering vaak werd waargenomen - 56% van de patiënten was van een dergelijke diagnose. De hoge frequentie van complicaties kan te wijten zijn aan het feit dat wanneer de vloer van de urethra "helemaal opnieuw" wordt gevormd.
25% van de bestudeerde patiënten van de Virginia Clinic zei dat ze na de operatie actief zijn in intiem plan. Vandaag met falloplastics is het echter mogelijk om dit alleen te bereiken met behulp van prothesen, omdat de vervanging van het unieke erectiele weefsel van de penis nog niet is gevonden. Bovendien werd na transplantatie -operaties de erectiele functie bij patiënten hersteld.
Operaties bij kinderen
Het plastic van de geslachtsdelen in de kindertijd wordt in de eerste plaats geassocieerd met ontwikkelingspathologieën. Een van de meest voorkomende vandaag is hypospadia's - de locatie van de opening van de urethra is niet in plaats daarvan, zijn verplaatsing naar het kruis. In de afgelopen decennia hebben artsen een significante toename van het aantal pasgeborenen met een dergelijke diagnose opgemerkt. Bijvoorbeeld, in de jaren 80, hypospadia's gevonden in 1 van de 500 zuigelingen voor mannen, en vandaag wordt het gevonden in 1 van de 150 pasgeboren jongens. Bovendien gaat de pathologie van de urethra meestal gepaard met verschillende krommingen van de penis. Tegelijkertijd wordt de diagnose zo vroeg mogelijk uitgevoerd en wordt het defect geëlimineerd in het eerste levensjaar, de optimale leeftijd voor behandeling is 6-18 maanden van het leven van het kind.
De situatie is enigszins anders met andere pathologieën. Cryptorchidisme, de behoefte van de testikel in het scrotum, wordt bijvoorbeeld later behandeld. Voor de eerste helft van het leven heeft 75% van de jongens met een dergelijke pathologie een onafhankelijke klootzak. En als bij de geboorte de diagnose wordt gesteld door 4-5% van de volledige en bijna 20% van de vroegtijdige baby's, dan daalt hun aantal op de leeftijd van 1 jaar tot 1%. Na het eerste levensjaar is een onafhankelijke ovice -omnatie onwaarschijnlijk. De Europese Vereniging van Urologen heeft in 2016 een verbod op dergelijke operaties tot 6 maanden ingevoerd en 12-18 maanden worden beschouwd als ideaal leeftijd. Maar als later dan 24 maanden chirurgische interventie werd uitgevoerd, zijn de risico's van complicaties (inclusief onvruchtbaarheid) aanzienlijk verhoogd.
De meest ernstige gevallen van de kunststoffen van de geslachtsdelen in de kindertijd worden geassocieerd met de geboorte van hermafrodieten, kinderen met mannelijke en vrouwelijke seksuele kenmerken. Volgens de statistieken heeft een van de 2000 pasgeborenen pathologieën die niet toestaan om ondubbelzinnig te bepalen welk geslacht het kind. Tegelijkertijd is het echte hermafroditisme, de aanwezigheid van mannelijke en vrouwelijke genitale organen, uiterst zeldzaam.
De keuze van seks in dit geval is de taak van ouders, maar artsen raden niet aan om haasten te haasten. Bovendien worden in sommige landen, zodat volwassenen voldoende tijd hebben om te beslissen, verschillende speciale regels voor het registreren van kinderen worden geïntroduceerd. Dus in Australië kunt u de halve x invoeren en later, na de operatie, overstappen in de geselecteerde. In Duitsland is het toegestaan om maximaal 18 jaar in de documenten geen gegevens op het veld in te voeren. Artsen zijn van mening dat het het beste is om het geslacht aan het kind over te laten in de eerste helft van het jaar - gedurende deze tijd worden de nodige tests en onderzoeken gedaan. Het is ideaal om een operatie uit te voeren tot 9 maanden, maar in extreme gevallen kan de oplossing worden uitgesteld tot 1,5 jaar.
Conclusie
Moderne plastische chirurgie van mannelijke genitale organen kan verschillende problemen oplossen. In toenemende mate worden protheses gebruikt om erectiestoornissen te behandelen, en met behulp van falloplastiek kunt u het orgel herstellen na een ongeval. Operaties in de kindertijd maken het mogelijk om pathologieën volledig te elimineren en seksuele problemen op volwassen leeftijd te voorkomen.
Expertcommentaar
Het moeilijkste gedeelte van mannelijk intiem plastic is reconstructieve bewerkingen. Meestal zijn dit patiënten met schade aan de resulterende traumatische effecten. Met moderne methoden kunt u de penis opnieuw maken, de penis- en urinefuncties herstellen. De meest veelbelovende methode is de reconstructie van de penis met behulp van zijn eigen weefsels en microchirurgie. Neophallus wordt gevormd uit een geavanceerde huidmusculaire klep met voedingsvaten en motorische zenuw. De bloedtoevoer wordt hersteld door het opleggen van vasculaire anastomoses - hiervoor wordt een microscoop gebruikt. De motorfunctie wordt hersteld door de motorische zenuwen te naaien. De tweede en derde fase wordt hersteld door de urethra. De gehele periode van wederopbouw kan enkele jaren duren. Maar onder bepaalde omstandigheden kan een seksuele partner niet eens vermoeden dat zijn satellietoperaties zijn uitgevoerd. Intiem plastic bij mannen lost zowel de problemen van de anatomische nadelen van de penis op en voorkomt de ziekten van het urogenitale systeem. Met de operatie van intiem plastic stelt u tegenwoordig in staat om activiteiten uit te voeren om te vergroten, protheses en correctie van de penis, plastic van het hoofdstel en het vergroten van de kop van het lid, laser besnijdenis en chirurgische vloercorrectie.